شائع شدہ · بحریہ ذیابیطس سینٹر
خلاصہ
- اپنے پاؤں کا معائنہ کم از کم سال میں ایک بار کروائیں۔ اگر پاؤں میں سن پن ہے یا خون کی گردش ناقص ہے تو ہر 6–12 ماہ بعد یا اس سے زیادہ بار۔
- اگر آپ کو خطرہ ہے تو گھر میں یا باہر ننگے پاؤں، جرابوں میں بغیر جوتے، یا پتلے تلے کی چپل میں نہ چلیں۔
- روزانہ اپنے پاؤں دیکھیں۔ انہیں دھوئیں مگر بھگوئیں نہیں، انگلیوں کے درمیان اچھی طرح خشک کریں، خشک جلد پر موئسچرائزر لگائیں اور ناخن سیدھے کاٹیں۔
- ٹھیک ناپ کے جوتے پہنیں، اور پہننے سے پہلے اندر دیکھ لیں کہ کوئی نوکیلی چیز تو نہیں۔
- چھالا، کٹ، دراڑ، یا سخت جلد کے نیچے خون ہو تو فوراً کسی تربیت یافتہ طبی عملے سے رابطہ کریں۔
پاؤں کو خاص خیال کیوں چاہیے
پاؤں کے السر کے بڑے خطرے یہ ہیں: حفاظتی احساس کا ختم ہو جانا (سن پن)، پاؤں تک خون کی ناقص گردش (پیریفرل آرٹری ڈیزیز) اور پاؤں کی بناوٹ میں خرابی۔ جو پاؤں درد اور دباؤ محسوس نہ کرے وہ آپ کے علم میں آئے بغیر زخمی ہو سکتا ہے۔
گائیڈ لائن کے مطابق ذیابیطس کے 19–34% مریضوں کو زندگی میں پاؤں کا السر ہوتا ہے، اور ٹھیک ہو جانے کے بعد تقریباً 40% میں ایک سال کے اندر اور 65% میں 3 سال کے اندر دوبارہ ہو جاتا ہے۔ اسی لیے روک تھام اہم ہے۔
پاؤں کا معائنہ کتنی بار ہونا چاہیے
- نہ سن پن، نہ خون کی ناقص گردش: سال میں ایک بار۔
- سن پن یا خون کی ناقص گردش: ہر 6–12 ماہ بعد۔
- سن پن اور خون کی ناقص گردش دونوں، یا ان میں سے ایک کے ساتھ پاؤں کی بناوٹ میں خرابی: ہر 3–6 ماہ بعد۔
- سن پن یا خون کی ناقص گردش کے ساتھ پہلے پاؤں کا السر، پہلے کوئی عضو کٹنا، یا گردوں کا ناکارہ ہونا (اینڈ اسٹیج رینل ڈیزیز): ہر 1–3 ماہ بعد۔
گائیڈ لائن لوگوں کو خطرے کے لحاظ سے تقسیم کرتی ہے۔ تربیت یافتہ طبی عملہ پاؤں میں احساس کی جانچ (10 گرام کے مونوفلامنٹ سے، یا وہ نہ ہو تو Ipswich Touch Test سے) اور خون کی ناقص گردش کی علامات دیکھتا ہے۔
روزانہ کیا کریں
- دونوں پاؤں دیکھیں، تلووں اور انگلیوں کے درمیان سمیت۔ تلوے خود نہ دیکھ سکیں تو آئینہ استعمال کریں یا کسی سے دیکھنے کو کہیں۔
- پاؤں روزانہ دھوئیں مگر ٹب میں بھگوئیں نہیں، اور انگلیوں کے درمیان خاص طور پر اچھی طرح خشک کریں۔ وضو کرتے ہوں تو دھونا ہو گیا؛ احتیاط خشک کرنے میں چاہیے۔
- خشک جلد پر موئسچرائزر لگائیں۔
- ناخن سیدھے کاٹیں۔
- سخت جلد یا گھٹے پر کیمیکل والی دوا یا کارن پلاسٹر نہ لگائیں۔ اس کا علاج تربیت یافتہ طبی عملے سے کروائیں۔
- تنگ جرابوں سے بچیں، اور پاؤں کو زیادہ گرمی یا سردی میں نہ رکھیں۔
جوتے اور چپل
- ایسے جوتے چنیں جو آپ کے پاؤں کی بناوٹ کے مطابق ہوں، لمبائی، چوڑائی اور گہرائی کافی ہو۔ ناپ کھڑے ہو کر، بہتر ہے دن کے آخر میں چیک کروائیں، کیونکہ سن پاؤں تنگ جوتے کا اندازہ نہیں کر سکتے۔
- جوتا پہننے سے پہلے ہر بار اندر دیکھیں کہ کنکر یا کوئی اور چیز تو نہیں۔
- قدرتی ریشے کی، بغیر سیون والی جرابیں پہنیں، بہتر ہے ہلکے رنگ کی تاکہ زخم کا داغ نظر آئے۔
- اگر پاؤں کی بناوٹ میں خرابی ہے، السر سے پہلے کی علامت ہے، یا السر ٹھیک ہو چکا ہے تو آپ کو تربیت یافتہ طبی عملے سے اضافی گہرے یا خاص بنوائے ہوئے جوتے یا انسولز درکار ہو سکتے ہیں۔ معائنے پر پوچھیں۔
اگر آپ کو خطرہ ہے تو گائیڈ لائن کے مطابق گھر کے اندر یا باہر ننگے پاؤں، جرابوں میں بغیر جوتے، یا پتلے تلے کی چپل میں نہ چلیں۔ ایسی دوسری کھلی چپل سے بھی بچنے کو کہا گیا ہے جس میں جلد نوکیلی چیز کے سامنے کھلی رہے؛ ہوائی چپل اس کی مثال ہے۔ ننگے یا پتلی حفاظت والے پاؤں کے تلے پر دباؤ زیادہ پڑتا ہے اور گرمی یا چوٹ سے کوئی بچاؤ نہیں ہوتا۔
گائیڈ لائن مانتی ہے کہ بہت سے لوگ گھر میں جوتے کے بغیر رہنا پسند کرتے ہیں اور گرم موسم میں جوتا تکلیف دے سکتا ہے۔ پھر بھی وہ اس سے منع کرتی ہے، کیونکہ نقصان آرام سے زیادہ ہے۔
چلنا پھرنا اور ورزش
کم یا درمیانے خطرے والوں (سن پن یا خون کی ناقص گردش، مگر پہلے السر، عضو کٹنے یا گردوں کے ناکارہ ہونے کے بغیر) کے لیے گائیڈ لائن کہتی ہے کہ روزانہ 1000 قدم اضافی چلنا پاؤں کے لیے غالباً محفوظ ہے۔ ٹھیک جوتے پہنیں اور جلد بار بار دیکھیں۔ وہ 8–12 ہفتے کا پاؤں اور ٹخنے کی ورزش کا پروگرام بھی تجویز کرتی ہے، بہتر ہے نگرانی میں۔
کب رابطہ کریں
- چھالا، کٹ، دراڑ، یا سخت جلد کے نیچے خون۔
- پاؤں کے کسی حصے میں لالی، گرمی یا سوجن۔
فوراً کسی تربیت یافتہ طبی عملے سے رابطہ کریں، ہو سکے تو اسی دن۔ اگلی ملاقات کا انتظار نہ کریں۔ یہ عمومی معلومات ہیں، معائنے یا ڈاکٹر کے مشورے کا متبادل نہیں۔
عام سوالات
- کیا گھر میں ننگے پاؤں چلنا محفوظ ہے؟
- اگر سن پن یا خون کی ناقص گردش ہے تو گائیڈ لائن کے مطابق نہیں۔ گھر کے اندر یا باہر ننگے پاؤں، جرابوں میں بغیر جوتے، یا پتلے تلے کی چپل میں نہ چلیں۔ اگلے معائنے پر پوچھیں کہ آپ کس خطرے کے گروپ میں ہیں۔
- کیا گھٹے اور سخت جلد خود اتار سکتے ہیں؟
- کیمیکل والی دوا یا کارن پلاسٹر سے نہیں؛ گائیڈ لائن گھریلو دیکھ بھال میں ان سے بچنا شامل کرتی ہے۔ سخت جلد کا علاج تربیت یافتہ طبی عملے سے کروانا بہتر ہے۔
- پاؤں کا معائنہ کتنی بار ہونا چاہیے؟
- کم از کم سال میں ایک بار۔ سن پن یا خون کی ناقص گردش ہو تو ہر 6–12 ماہ بعد، اور اگر بناوٹ میں خرابی، پہلے السر یا عضو کٹنا، یا گردوں کا ناکارہ ہونا بھی ہو تو اس سے زیادہ بار (ہر 3–6 ماہ، یا ہر 1–3 ماہ)۔ یہ وقفے ماہرین کی رائے ہیں؛ کسی تحقیق نے انہیں آزمایا نہیں۔
- کیا پاؤں بھگو سکتے ہیں؟
- گائیڈ لائن کہتی ہے کہ پاؤں روزانہ دھوئیں مگر ٹب میں نہ بھگوئیں، اور انگلیوں کے درمیان احتیاط سے خشک کریں۔
حوالہ جات
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev 2024;40(3):e3651. doi.org/10.1002/dmrr.3651