تھائیرائیڈ کی کمی

یہ کیسا محسوس ہوتا ہے

ایسی تھکن جو نیند سے دور نہ ہو، دوسروں کے مقابلے میں زیادہ سردی لگنا، خشک جلد، بالوں کا گرنا، قبض، دل کی رفتار کا سست ہونا، ماہواری کا زیادہ یا بے ترتیب ہونا، افسردگی اور توجہ میں دشواری۔ وزن بڑھتا ہے مگر عموماً معمولی — چند کلو، جس کا بڑا حصہ پانی ہوتا ہے۔

ان میں سے کوئی علامت مخصوص نہیں۔ ان علامات والے زیادہ تر لوگوں کا تھائیرائیڈ نارمل ہوتا ہے، اور کچھ لوگ واضح غیر معمولی رپورٹ کے باوجود بالکل ٹھیک محسوس کرتے ہیں۔ تشخیص خون کے ٹیسٹ پر ہوتی ہے، اور علامات یہ بتاتی ہیں کہ اس رپورٹ کی قیمت آپ کو کتنی پڑ رہی ہے۔

وجوہات کیا ہیں

جہاں آیوڈین کافی ہو، وہاں سب سے عام وجہ خودکار مدافعتی تھائیرائیڈائٹس — ہاشیموٹو — ہے، جس میں مدافعتی نظام غدود کو بتدریج تباہ کرتا ہے۔ anti-TPO اینٹی باڈیز عموماً مثبت ہوتی ہیں اور وجہ کی تصدیق کرتی ہیں، اگرچہ ان سے علاج نہیں بدلتا۔

دیگر وجوہات: تھائیرائیڈ کی پچھلی سرجری یا ریڈیو آیوڈین؛ ایمیوڈیرون اور لیتھیم؛ اور آیوڈین کی کمی، جو تاریخی طور پر شمالی پاکستان کے کچھ علاقوں میں اہم رہی اور نمک میں آیوڈین ملانے سے بہت کم ہو گئی۔ بچے کی پیدائش کے بعد ایک عارضی تھائیرائیڈائٹس ہو سکتی ہے جس میں پہلے زیادتی اور پھر کمی آتی ہے، اور اکثر خود ٹھیک ہو جاتی ہے — یہی وجہ ہے کہ صرف زچگی کے بعد کی رپورٹ پر عمر بھر کا علاج شروع نہیں کرنا چاہیے۔

علاج، اور وہ باتیں جو رہ جاتی ہیں

علاج لیوو تھائیراکسین ہے، یعنی اُسی ہارمون کی مصنوعی شکل جو غدود بنا نہیں پا رہا۔ مکمل تبدیلی کی خوراک تقریباً 1.6 مائیکروگرام فی کلوگرام وزن روزانہ ہے، مگر بزرگوں میں، دل کے مریضوں میں، اور جب کمی طویل عرصے سے چلی آ رہی ہو، کم خوراک سے شروع کیا جاتا ہے — اکثر 25 سے 50 مائیکروگرام۔

خوراک کا وقت طے کرتا ہے کہ آپ کے جسم میں کتنی دوا جذب ہوگی۔ اسے خالی پیٹ لیں، ناشتے سے تیس سے ساٹھ منٹ پہلے، یا رات کو کھانے کے تین گھنٹے بعد۔ کیلشیم، آئرن اور تیزابیت کی ادویات کو کم از کم چار گھنٹے کے فاصلے پر رکھیں — یہی ایک غلطی اُن بہت سے مریضوں کے پیچھے ہے جن کی خوراک 'کبھی کام ہی نہیں کرتی'۔

خوراک شروع کرنے یا بدلنے کے چھ سے آٹھ ہفتے بعد TSH دہرائیں، اس سے پہلے نہیں: TSH پیچھے چلتا ہے، اور تین ہفتے پر لیا گیا ٹیسٹ آپ کو ایک درست خوراک بدلنے پر مجبور کر دے گا۔ ایک بار مستحکم ہو جائے تو سال میں ایک ٹیسٹ کافی ہے۔

ایک اور احتیاط۔ تھائیراکسین وزن کم کرنے کی دوا نہیں، اور ضرورت سے زیادہ لینے سے آپ دبلے نہیں ہوتے — دل کی بے ترتیب دھڑکن اور ہڈیوں کی کمزوری کے خطرے میں آ جاتے ہیں۔

حمل

حمل کے شروع ہی میں تھائیراکسین کی ضرورت بڑھ جاتی ہے، عموماً ایک چوتھائی سے ایک تہائی تک، اور بغیر علاج کے تھائیرائیڈ کی کمی حمل اور بچے کے دماغی نشوونما دونوں کے لیے حقیقی خطرہ ہے۔ اگر آپ پہلے سے تھائیراکسین لے رہی ہیں اور حمل ٹھہر جائے تو ملاقات کا انتظار نہ کریں — ٹیسٹ مثبت آتے ہی رابطہ کریں، کیونکہ خوراک عموماً فوراً بڑھانی پڑتی ہے اور حمل میں TSH کے اہداف عام حالات سے سخت ہوتے ہیں۔

اگر آپ حمل کا ارادہ رکھتی ہیں تو یہ معاملہ حمل سے پہلے درست کر لینا بہتر ہے، بعد میں نہیں۔

ذیلی (subclinical) کمی

TSH بڑھا ہوا، free T4 نارمل۔ علاج عموماً اُس وقت مناسب ہے جب TSH 10 mIU/L سے اوپر ہو، حمل میں یا حمل کے ارادے کے وقت، اور اکثر اُس وقت بھی جب TSH مسلسل نارمل کی بالائی حد اور 10 کے درمیان ہو اور ساتھ اینٹی باڈیز مثبت ہوں یا علامات واضح ہوں — اس صاف اتفاق کے ساتھ کہ اگر علامات بہتر نہ ہوں تو دوا بند کر دی جائے گی۔

اس سے نیچے، ایک بزرگ شخص میں معمولی بڑھے ہوئے TSH اور بغیر علامات کے، انتظار اکثر بہتر علاج ہے۔ عمر کے ساتھ TSH قدرتی طور پر بڑھتا ہے، اور مریض کے بجائے عدد کا علاج کرنا نقصان دیتا ہے۔