تھائیرائیڈ کی زیادتی

یہ کیسا محسوس ہوتا ہے

اچھی بھوک کے باوجود وزن کم ہونا، دل کا تیز یا بے ترتیب دھڑکنا، ہاتھوں کا کپکپانا، گرمی برداشت نہ ہونا اور پسینہ، بے چینی اور چڑچڑاہٹ، نیند کی خرابی، پتلے پاخانے، رانوں کے پٹھوں کی کمزوری، اور ماہواری کا کم ہونا یا رک جانا۔ بزرگوں میں یہ کہیں زیادہ خاموش ہو سکتا ہے — کبھی صرف دل کی بے ترتیب دھڑکن، افسردگی یا بلاوجہ وزن کی کمی، اور کلاسیکی بے چینی بالکل نہیں۔

گریوز مرض میں آنکھیں متاثر ہو سکتی ہیں: کرکراہٹ، پانی آنا، ابھار، اور شدید صورتوں میں دوہرا نظر آنا۔ سگریٹ نوشی آنکھوں کے مرض کو نمایاں طور پر بگاڑتی ہے، اور اسے چھوڑنا اُن چند چیزوں میں سے ہے جو واقعی اس کا رخ بدلتی ہیں۔

علاج سے پہلے وجہ معلوم کرنا

گریوز مرض خودکار مدافعتی ہے، پورے غدود کو متاثر کرتا ہے، اور TRAb اینٹی باڈیز سے تصدیق ہوتی ہے۔ زہریلا کثیر گلٹی والا گوئٹر یا ایک اکیلی زہریلی گلٹی وہ گلٹیاں ہیں جو پیٹیوٹری سے آزاد ہو کر کام کرنے لگتی ہیں۔ تھائیرائیڈائٹس — کسی وائرل بیماری کے بعد، زچگی کے بعد، یا ایمیوڈیرون سے — خراب غدود سے ذخیرہ شدہ ہارمون خارج کرتی ہے اور عارضی ہوتی ہے۔ زیادہ تھائیراکسین، خواہ نسخے پر ہو یا وزن کم کرنے کے لیے لی جا رہی ہو، وہی تصویر باہر سے پیدا کر دیتی ہے۔

یہ فرق کتابی نہیں۔ اینٹی تھائیرائیڈ ادویات گریوز مرض اور زہریلی گلٹیوں میں کام کرتی ہیں؛ تھائیرائیڈائٹس میں کچھ نہیں کرتیں، کیونکہ وہاں غدود زیادہ بنا نہیں رہا بلکہ رِس رہا ہے، اور علاج بیٹا بلاکر اور وقت ہے۔ جہاں اینٹی باڈیز اور الٹراساؤنڈ سے بات صاف نہ ہو، وہاں ریڈیو نیوکلائیڈ اپٹیک اسکین یہ فرق واضح کر دیتا ہے۔

علاج کے راستے، ترجیح کے ساتھ

پہلے اینٹی تھائیرائیڈ ادویات، زیادہ تر صورتوں میں۔ کاربیمازول معیاری دوا ہے؛ حمل کی پہلی سہ ماہی میں پروپائل تھائیو یوریسل کو ترجیح دی جاتی ہے اور باقی اوقات میں اسے جگر کو نقصان کے نایاب خطرے کی وجہ سے محفوظ رکھا جاتا ہے۔ بارہ سے اٹھارہ ماہ کا کورس گریوز مرض کے ایک قابلِ ذکر حصے کو مستقل معافی تک لے جاتا ہے۔ شروع میں عموماً بیٹا بلاکر بھی شامل کیا جاتا ہے تاکہ دل کی رفتار اور کپکپاہٹ قابو میں رہے، کیونکہ اینٹی تھائیرائیڈ دوا کو اثر دکھانے میں کئی ہفتے لگتے ہیں۔

دوسرے نمبر پر ریڈیو آیوڈین، جہاں ادویات ناکام ہوں یا مرض دوبارہ لوٹ آئے، یا زہریلے گلٹی دار گوئٹر میں جہاں معافی حقیقت پسندانہ نہیں۔ یہ ایک مشروب ہے، آپریشن نہیں، اور مؤثر ہے۔ اس کے بعد عموماً مستقل تھائیرائیڈ کی کمی ہو جاتی ہے جس کے لیے عمر بھر تھائیراکسین لینی پڑتی ہے — یہ ایک سیدھا سودا ہے، پیچیدگی نہیں۔ حمل اور دودھ پلانے میں یہ بالکل ممنوع ہے، بعد میں ایک عرصے تک حمل سے بچاؤ ضروری ہے، اور یہ گریوز کی فعال آنکھوں کی بیماری کو بگاڑ سکتی ہے۔

تیسرے نمبر پر سرجری، اور مخصوص صورتوں میں یہی درست جواب ہے: بڑا گوئٹر جو سانس کی نالی پر دباؤ ڈال رہا ہو، ساتھ کوئی مشکوک گلٹی، آنکھوں کی شدید بیماری، یا جب تیز اور حتمی نتیجہ درکار ہو۔ اس کے لیے تجربہ کار سرجن ضروری ہے؛ خطرات آواز اور پیراتھائیرائیڈ غدود سے متعلق ہیں۔

ان تینوں میں سے آپ کے لیے کون سا مناسب ہے، اس کا انحصار آپ کی عمر، حمل کے ارادے، غدود کے حجم، آنکھوں کے متاثر ہونے، اور اس بات پر ہے کہ آپ حقیقت میں کتنا فالو اپ کر سکتے ہیں۔ ہم تینوں کو آپ کی مخصوص صورتحال میں دیکھیں گے، کسی ایک کو طے شدہ جواب کے طور پر پیش نہیں کریں گے۔

علاج کے دوران نگرانی

شروع میں خوراک کی تبدیلی free T4 اور free T3 سے طے ہوتی ہے؛ ہارمون نارمل ہونے کے بعد بھی TSH کئی ماہ دبا رہتا ہے، اس لیے وقت سے پہلے لیا گیا TSH کچھ کام کا نہیں بتائے گا۔ دوا شروع کرنے سے پہلے اور علامات ظاہر ہونے پر جگر کے ٹیسٹ اور مکمل خون کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔

غدود کے ردعمل کے ساتھ خوراک کم کی جاتی ہے۔ حد سے آگے نکل کر تھائیرائیڈ کی کمی میں چلے جانا عام ہے اور آسانی سے درست ہو جاتا ہے — مگر صرف اُس صورت میں جب ٹیسٹ ہو رہے ہوں، اسی لیے اس علاج میں جائزے کا شیڈول اختیاری نہیں۔